Особенности и методы обработки эндоскопов

Вероятность передачи возбудителей разнообразных инфекционных заболеваний при осуществлении лечебных и диагностических эндоскопических манипуляций была доказана результатами множества отечественных и зарубежных исследований. Тем не менее, регистрация данной группы внутрибольничных инфекций почти не выполняется, что не дает возможность объективно оценивать уровень инфекционных рисков во время проведения разнообразных эндоскопических вмешательств.

На пути к своевременному выявлению и расследованию причин различного инфицирования пациентов встают особенности эпидемиологии ряда заболеваний (ВИЧ-инфекция, парентеральные вирусные гепатиты, туберкулез) и отсутствие мотивации у врачей-клиницистов. В этой связи на протяжении последних 20 лет считались минимальными риски передачи вирусов гепатита В и С (ВГС и ВГВ), ВИЧ при манипуляции гибкими эндоскопами. Согласно проведенным исследованиям, результаты которых доступны на сайте gmed.ru, имеет место высокая контаминация каналов эндоскоп ВИЧ и ВГС, микробактериями туберкулеза, после обследования пациентов с данными инфекционными патологиями. Кроме того, были обнаружены потенциальные риски инфицирования пациентов ВГС и ВИЧ, а также показана их причинно-следственная связь с общим качеством обработки эндоскопов.

В России ручные методы обработки эндоскопов являются основными, их применяют в 94,1% лечебно-профилактических учреждений. Следует сказать, что метод ручной обработки эндоскопов имеет много ступеней и трудоемок. Это объясняется сложностью (наличием длинных и узких каналов) и многокомпонентностью (металлы, оптика, клеи, пластик и прочее), конструкцией эндоскопов и высокой степенью их микробной контаминации в результате использование. Термолабильность многих материалов, которые входят в состав эндоскопа, целиком исключает вероятность использования надежного парового способа стерилизации.

В метод ручной обработки эндоскопов входят следующие этапы:

• Начальная очистка рубашки (тубуса) методом протирания, а каналов – способом промывания;
• Проведение теста на герметичность;
• Окончательная очистка, включающая в себя два этапа – полное погружение эндоскопа в моющий раствор на все время выдержки, указанное в инструкции на средство, с полным заполнением каналов, а также очистка каналов и портов особыми щетками, рубашек эндоскопа – мягкой ветошью;
• Отмывка эндоскопа от моющих растворов, сушка каналов и поверхности;
• Выполнение дезинфекции высокого уровня.

22.08.2013