Почему возникает синдром WPW

WPW синдром или синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта – это особое состояние организма, при котором импульсы в сердце проходят по дополнительному пути. Для того чтобы лучше понять, что такое синдром WPW необходимо сначала рассказать, каким образом работает здоровое сердце. В сердце выделяют предсердия и желудочки, которые все сокращаются по очереди в определенном порядке, и это обеспечивает кровообращение во всем организме. Сокращение сердечных мышц происходит под воздействием импульсов, которые вырабатывает синусовый узел. Синусовый узел представляет из себя пучок сердечно-мышечной ткани, имеющей специфическое строение. Длина этого пучка обычно от 10 до 20 мм и ширина — всего 3—5 мм. Он расположен в стенке правого предсердия субэпикардиально, и находится рядом с устьем верхней полой вены. Клетки синусового узла располагаются в нежной сети, которая состоит из эластической и коллагеновой соединительной ткани.

В синусовом узле есть два вида клеток: водителя ритма и проводниковые клетки. Водителя ритма генерируют импульсы, которые выходя из синусового узла заставляют сокращаться предсердия, а потом достигают атриовентрикулярного узла, расположенного между желудочками и предсердиями. Этот путь — единственный, по которому импульс может достигнуть желудочков. Если этот путь нарушается, это служит причиной мерцательной аритмии. Полноценное лечение мерцательной аритмии, с использованием препарата амиодарон,в отличие от синдрома WPW, возможно.

Затем, импульс задерживается в атриовентрикулярном узле (АВ) на небольшие доли секунды, благодаря этому предсердия успевают перекачать всю кровь в желудочки. Потом импульс идет по ножкам пучка Гиса, в результате чего и сокращаются желудочки. При синдроме WPW находятся обходные пути, по которым импульс достигает желудочков, не заходя в АВ узел и не задерживаясь там, поэтому он частично опережает импульс, который двигается обычным путем. Пациент этого не ощущает, и наличие этих путей выявляют только на ЭКГ. Существует также феномен CLC, отличающийся от феномена WPW отсутствием изменений на ЭКГ, а в целом, является абсолютно идентичным WPW.

Дополнительные пути — это врожденная аномалия и встречается гораздо чаще, чем выявляется, потому что  в молодом организме это может никак не проявляться. А уже с возрастом возникают условия для развития WPW синдрома, например, ухудшается проводящая способность клеток синусового узла и атриовентрикулярного узла.

02.04.2013