Травмы связок голеностопного сустава и их лечение

Травмам связок голеностопного сустава наиболее подвержены спортсмены и люди имеющие очень высокую физическую активность. Такие повреждения связочного аппарата составляют 19% всех спортивных повреждений. Они вызваны подвертыванием стопы кнаружи или кнутри в момент большой нагрузки на конечность, что характерно для занятий бегом, прыжками и т. п.

Но возможна и другая причина — поворот стопы относительно продольной оси голени. Подобные травмы наиболее часты у лыжников при задевании носком лыжи некоего препятствия — стопа за счет фиксирования ботинком остается на месте, а голень продолжает свое движение. Это и ведет к повреждению связок.

По тяжести повреждения различают надрывы — растяжения связок, а также разрывы связок. При этом пациенты с разрывом связок обычно полностью выздоравливают, а вот разрыв связок может стать причиной нарушения функций поврежденной конечности. Поэтому необходимо различать повреждения связок, руководствуясь их тяжестью.

Признаки при надрывах и разрывах связок — местная боль при пальпации мест, где поврежденные связки прикрепляются к кости, припухлость места травмы, кровоподтеки и кровоизлияния.

Пальпации при обследовании необходимо уделять особое внимание. Ее нужно проводить тщательно и в щадящем режиме абсолютно правильно, ведь ошибки при диагностике недопустимы. Применение механизма воспроизведения травмы часто сопровождается усилением болей, потому что натяжены мягкие ткани в области травмы.

Чтобы диагностировать разрыв связок, необходимо знать другие признаки, позволяющие вовремя его выявить. Для разрыва связок характерны щелчки и хруст в голеностопном суставе, сопровождающийся припухлостью области повреждения, сильный болевой синдром. Если боковые связки не выполняют своих функций, при проверке симптома «выдвижного ящика» стопа легко «выходит» кпереди. При этом результаты осмотра поврежденной стопы должны обязательно сравниваться с результатами осмотра здоровой. Для уточнения поставленного диагноза и дальнейшего лечения пациент должен быть направлен в травматологический пункт или подобное лечебное учреждение.

При надрывах связок без резкого болевого синдрома и кровоизлияния в полость сустава, в качестве лечения накладывается тугая8-образнаяповязка и на область повреждения применяется холод, затем через1-2дня — тепло. Разрешены незначительные нагрузки на поврежденную конечность.

При наложении повязки необходимо следить, чтобы каждый следующий тур бинта способствовал сближению концов связок.

Если повреждены связки дистального межберцового сочленения, тугая повязка накладывается на область лодыжек, при этом стопа должна быть согнута в голеностопном суставе.

При сопровождении надрыва связок голеностопного сустава резкими болями и значительной припухлостью, имеется кровоизлияние, то необходимо произвести пункцию сустава, вывести излившуюся кровь и в качестве обезболивания ввести в полость1-2%раствор новокаина в количестве10-15 мл.На 2-3недели накладывается глубокая гипсовая шина от пальцев ног до коленного сустава.

Лечение травм связок голеностопного сустава следует проводить в специализированных учреждениях.

18.10.2012