Выявление повреждений локтевого сустава

Рассмотрим нестабильность локтевого сустава. Хотя изолированные повреждения боковых связок наблюдаются редко, они заслуживают внимания. Чаще всего подобные повреждения сочетаются разрывом капсулы, либо переломом венечного отростка кости. Вызывают данные повреждения капсульно-связочного аппарата вывих предплечья и чрезмерная абдукция. Чаще это непрямой механизм (падение на согнутую руку).

Рассмотрим патогенез. Хотя медиальная связка обладает большой прочностью, она повреждается чаще латеральной, чему способствуют особенности кинематики сустава. Выявляет данную патологию магнитно резонансная томография суставов. МРТ в Саратове цены при повторном прохождении со скидкой десять процентов. Достоинство метода – точность и информативность. Наибольшая плотность соприкосновения блока с локтевой костью наблюдается при сгибании под углом 110 градусов. Контакт между суставными поверхностями при крайних положениях сустава частично нарушается. Например, во время максимального сгибания полное соприкосновение отсутствует. Кроме этого, при начальном сгибании локтевая кость ротируется на пять градусов внутрь и пять градусов кнаружи при конечном сгибании, что увеличивает нагрузку на капсульно-связочный аппарат и в результате приложения дополнительной силы становится факторов, способствующим нарушению связки и капсулы. В возникновении повреждений значительная роль принадлежит величине физиологического вальгуса предплечья. Поперечная ось, как правило, из-за асимметрии блока наклонена относительно длинной оси плеча. Поэтому при полностью разогнутой верхней конечности образуется угол и чем больше его величина, тем большая предрасположенность к травмированию связки. Изучение биомеханики травмы показало, что сустав подвержен действию дистракционной и абдукционной нагрузок. Отсюда понятно почему среди пациентов с нестабильностью преобладает именно медиальная нестабильность.

Рассмотрим симптомы. Выделяют три степени нестабильности. Во время первой основными жалобами считаются боли при отведении предплечья. Если говорить о гипотрофии мышц, то она выражена незначительно. Обследование определяет нарушение герметичности суставной полости, увеличение её объема. Во время второй степени пальпируется уплотнение мягких тканей, появляется умеренно выраженная гипотрофия мышц. Во время третьей степени дегенеративные изменения хряща вызывают болезненность, гипотрофия мышц более выражена.

31.01.2013