Диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава

Врожденный вывих бедра — дисплазия тазобедренного сустава — наиболее часто встречается среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Раннее выявление дисплазии и своевременное ее лечение в настоящее время является важной задачей ортопедии. Ведь только при лечении с первых недель жизни можно добиться полного выздоровления.

Данное заболевание по сути — неполноценное развитие всех элементов тазобедренного сустава.

Различают несколько степеней тяжести дисплазии:

1 степень — предвывих. Головка бедра в правильном положении, бедренная кость не смещена, но крыша вертлужной впадины недоразвита.

2 степень — подвывих. Отмечается смещение головки бедра в пределах лимбуса.

3 степень — врожденный вывих. Головка бедра перестает контактировать с вертлужной впадиной, отмечается смещение бедра кверху и кнаружи.

Механизм зарождения дисплазии на сегодняшний день изучен недостаточно. Некоторые исследователи убеждены, что дети появляются на свет с предвывихом, а уже под действием напряжения мышц смещается бедро. Другие специалисты говорят о том, что причиной заболевания является порок первичной закладки.

Диагностировать дисплазию необходимо сразу в родильном доме, проводя первичный осмотр ребенка, учитывая при этом его наследственность, предлежание, данные о патологии беременности. Далее следует провести клиническое обследование.

О наличии врожденного вывиха бедра говорят следующие симптомы:

— кожные складки на бедре недостаточно симметричны. Такое расположение складок может иметь почти 40% детей, не страдающих заболеванием. Поэтому при наличии одного симптома ставить диагноз нельзя.

— наружный поворот бедра.

— недостаточная длина конечности. Определяется при ногах, согнутых до 90° в тазобедренных и до острого угла в коленных суставах. При этом сустав пораженной конечности будет расположен ниже здорового.

— признак Пельтезона. Гипотрофия группы ягодичных мышц больной стороны.

— недостаточное отведение бедра.

— симптом щелчка.

— при пальпации отсутствует головка бедра в бедренном треугольнике.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава рекомендуется начинать еще в родильном доме. Мама малыша обучается правильному проведению ЛФК, пеленанию ребенка. Чаще всего назначают широкое пеленание — между ножками ребенка, согнутыми и отведенными в тазобедренных суставах, размещают сложенную в несколько слоев фланелевую пеленку шириной, равной по ширине расстоянию между коленками.

Также применяются и другие методы лечения детей, например, липкопластырное вытяжение.

Если проведенное лечение не принесло результата, пациенту показано оперативное решение. Обычно его проводят не ранее, чем при достижении ребенком 3-4-летнего возраста.

12.10.2012