Нарушение желчеотделения у детей

Функциональные нарушения деятельности желчевыводящей системы, в частности желчного пузыря (ЖП), желчевыводящих путей (ЖВП), сфинктерного аппарата (СФА) являются одним из самых распространенных состояний, в том числе и среди детей и подростков. Так называемые дискинезии, которые возникают еще в детском и подростковом возрасте, прогрессируя, способствуют развитию органических заболеваний желчевыводящей системы (ЖВС). После них ранняя диагностика и лечение именно в ранние периоды жизни имеет большое профилактическое значение.

Конечно, для хронических заболеваний системы желчеотделения присущи совокупные поражения совместимых гастроинтестинальных органов. Это происходит из-за существования онтогенетической связи между развитием двенадцатиперстной кишки и внепеченочных желчевыводящих путей, а также вследствие общности их иннервации благодаря присутствию так называемой энтеральной нервной системы. Анатомо-физиологические особенности и взаимосвязь вовлеченных в патологический процесс смежных органов системы пищеварения приводят к прогредиентному течению заболевания, хронизации, а в более позднем возрасте — временной или стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации.

Функционирование билиарной системы и в частности желчного пузыря тесно связано с функциональным состоянием печени и двенадцатиперстной кишки. Известно, что печень непрерывно производит желчь, которая по градиенту давления попадает в желчные протоки и желчный пузырь. Заполнение желчного пузыря печеночной желчью происходит в интервалах между приемами пищи. Желчь попадает в желчный пузырь до того времени, пока давление в нем и секреторное давление в печени не выравниваются.

Сфинктер Одди (СФО) в этот период закрыт, что способствует накоплению желчи в полости органа. Эти механизмы имеют большое значение для подготовки желчи в пищеварении. Нарушение этих процессов вызывает функциональные расстройства моторики желчного пузыря и синхронизма деятельности СФА в результате несвоевременного, несогласованного, недостаточного и / или чрезмерного их сокращения.

Возникновение дискинезии билиарного тракта (БТ) происходит при определенных изменениях в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки (СО ДПК). В частности известно, что основным гормональным регулятором моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря является холецистокинин-панкреозимин, который синтезируется определенными клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Наличие местного воспалительного процесса, гипертрофических или атрофических изменений в СО ДПК вызывает нарушение секреции холецистокинина-панкреозимин, что при нормальных условиях побуждает к сокращению желчного пузыря, ослабляет напряжение сфинктера Одди и двенадцатиперстной кишки, усиливает холерез.

Читайте так же про гемохроматоз печени.

23.04.2013