Опухоли костей, их диагностика и способы лечения

В последнее время проблема опухоли костей стали беспокоить все медицинские специальности, а также специалистов сопряженных наук. В результате разработок новых технологий проведения диагностики и лечения подобных заболеваний количество инвалидов существенно снизилось. Восстановительная и пластическая хирургия в наши дни зачастую делает возможным замещение существенных дефектов суставов и костей, которые возникают в результате удаления опухолей.

Злокачественные опухоли поражают длинные трубчатые кости — 78,1%, придаточные пазухи носа — 12,4% и кости челюстно-лицевой области — 9,4%. Известно, что на развитие злокачественных опухолей имеет влияние даже небольшая доза радиации.

Доброкачественные опухоли имеют следующие характеристики: здоровый и больной участки тканей имеют явную границу, клетки делятся с невысокой активностью, без метастаз. Злокачественные же обладают такими признаками, как рост в окружающие ткани, наличие метастаз, в ряде случаев с летальным исходом.

У детей диагностировать опухоль кости достаточно тяжело, хотя бы из-за отсутствия симптомов на начальной стадии. Поэтому зачастую распознают опухоль уже при выраженном течении болезни.

У детей крайне редко встречаются опухоли с метастазированием, чего не скажешь о диагностировании опухолей взрослых.

Очаг опухоли находится в глубине кости. Это существенно усложняет раннюю диагностику, так как ребенок не может достаточно четко сформулировать, что именно его беспокоит. Таким образом, перед специалистами стоит нелегкая задача диагностирования скелета, ведь невозможно поставить диагноз на основании обследования ребенка одним из специалистов без учета верного обследования другим. В таких случаях необходимым становится комплексное использование методов диагностики.

Зачастую жалобы детей возникают, когда очаг уже достиг больших размеров или выходит за границы кости, давая о себе знать болями. Они вначале носят непостоянный характер, но с течением болезни пациент может указать место их появления. Однако иногда боли проявляются совсем не там, где очаг опухоли.

В случаях, когда боли появляются раньше, чем выявляется очаг на обычной рентгенограмме, прибегают к компьютерной и ядерномагнитнорезонансной томографии, позволяющим определить очаг размером 2 мм.

Главный вопрос, требующий ответа ортопеда — злокачественная или доброкачественная опухоль в конкретном случае. В основном, если опухоль злокачественная, то в процесс вовлечена надкостница. Иначе — доброкачественная.

Если же для определения характера опухоли клинических и рентгенологических данных недостаточно, то применяют основной метод — биопсию. Она может быть открытой, пункционной, предварительной и срочной (ее проводят во время операции). При этом внимание необходимо обращать на внешний вид опухоли.

В любом случае, для точной диагностики заболевания у пациентов детского возраста необходимо тщательное комплексное обследование больного.

При лечении опухолей костей главенствующая роль отведена оперативному вмешательству. Такой способ является основным при лечении доброкачественных опухолей. При злокачественных образованиях также прибегают к хирургическому вмешательству, но при этом делают ампутации и т. п. Лучевая терапия на большую часть злокачественных опухолей лечебного действия не оказывает, за исключением опухоли Юинга.

Химиотерапия же при опухолях костей достаточного распространения не получила.

12.10.2012